科右前旗卫健委以团队化转型 筑牢公共卫生根基 赋能乡村振兴

基层公共卫生服务是守护群众健康的“第一道防线”，更是赋能乡村振兴的核心支撑。科右前旗卫生健康委员会聚焦基层公共卫生服务短板，以“家医”团队协助为突破口，整合医疗资源、创新服务模式，推动基层公共卫生服务从“单人零散服务”向“团队协同服务”全面升级，让专业高效的健康服务扎根乡村一线。

科右前旗卫健委整合医疗资源统筹组建147个“1+1+N”专业化家庭医生团队，通过“全科医师牵头、专科医师支撑、乡村医生落地、公卫医师协同”的团队化服务体系。打破“一人负责一片”的传统模式，通过“组团式集中签约+入户面对面签约”的精细化服务方式，将健康咨询、预约诊疗、双向转诊、定期随访等公共卫生服务打包送达村民身边，实现服务从“被动响应”向“主动覆盖”转变。目前，全旗重点人群签约率达89%，21021名脱贫人口、5618名监测人口实现应签尽签，团队化服务让公共卫生保障无死角、无盲区，彻底筑牢了乡村健康防护的“底网”。

基层公共卫生服务常面临“专业不足、管理粗放”的困境，尤其是慢病管理等核心工作难以实现精准化、全周期覆盖。科右前旗卫健委以家庭医生团队为载体，通过明确团队长统筹职责，压实分工协作责任，将技能培训、服务质控、工作调度等融入团队日常，让公共卫生服务从“粗放式开展”向“精细化落地”升级。

针对乡村高发的高血压、糖尿病等慢病，团队创新推行“红、黄、绿”三色分类管理机制，实现脱贫人口慢病“防、治、管”一体化闭环服务——这一精细化管理模式，正是团队协同作战的优势体现，远超单人服务的管理效能。如今，全旗高血压基层规范管理服务率达86.62%、2型糖尿病基层规范管理服务率达85.25%，团队化转型让公共卫生服务的专业性、连续性显著提升。

提升健康服务质效。明确团队长工作职责，压实团队长工作责任，统筹负责团队成员的工作分工、技能培训和签约服务质控工作。在乡村振兴工作中带头冲锋陷阵，建立“两病患者”“红、黄、绿’三色管理机制，推进脱贫人口慢病“防、治、管”一体化管理，实现高血压基层规范管理服务率达到86.62%、2型糖尿病基层规范管理服务率达到85.25%。

因病返贫、因病致贫是乡村振兴路上的“拦路虎”，而传统单人服务难以实现健康风险的早发现、早干预。科右前旗家庭医生团队充分发挥“人多面广、专业协同”的优势，将公共卫生服务与防返贫监测深度绑定，通过团队分片包户、定期入户筛查，全面摸排农村牧区群众健康隐患。

科右前旗卫健委通过家庭医生团队化的服务体系，不仅破解了基层医疗资源分散的难题，更让公共卫生服务的深度、广度和温度全面提升。