打印根据旗委统一部署，2025年2月26日至5月20日，旗委第十一巡察组对我局开展了常规巡察，2025年6月20日旗委巡察组向医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、组织整改落实情况
（一）提高认识，坚定站位。科右前旗医保局党组深刻认识到巡察整改是重大政治任务，锚定整改政治方向，始终将其作为践行“两个维护”的具体行动。通过第一时间召开党组会、干部职工大会，全面传达巡察相关文件精神，深入剖析巡察反馈的各类问题，引导全体干部职工切实增强整改的思想自觉、政治自觉和行动自觉，确保整改工作始终沿着正确政治方向推进。
（二）加强领导，凝聚合力。为确保整改工作高效推进，局党组迅速成立巡察整改工作领导小组，构建闭环责任体系，形成“党组书记负总责、班子成员分工负责、各科室具体落实”的三级责任体系。党组主要负责人切实履行第一责任人职责，对整改方案制定、整改措施实施、整改成效验收全程亲自把关、亲自部署、亲自协调，带头学习文件精神、带头剖析问题根源、带头落实整改任务；班子成员严格落实“一岗双责”，主动认领分管领域问题，组织分管科室召开专题会议，加强指导督促，定期检查进展，及时协调解决整改过程中存在的困难，形成“上下联动、左右协同、齐抓共管”的整改工作合力。
（三）细化举措，精准发力。局党组坚持问题导向、目标导向和结果导向相统一，精准施策推进整改，夯实整改工作基础。一是制定整改方案，历经“初步研究—三部门联审—结合反馈意见完善—定稿上报”多轮打磨，形成针对性强、可操作、可检验的《巡察整改工作方案》，同步制定详细的整改清单和整改台账，将整改任务分解到具体科室、具体责任人，明确整改目标、责任分工与完成时限。二是分阶段推进整改落实，先后召开多轮巡察整改推进会，检验阶段性整改效果、验收前期工作成效、部署后续整改任务，对整改成效不显著的重点问题“点”进行再研究、再部署、再推进，确保整改不留死角、不打折扣。
（四）强化督导，严把质量。为提升整改实际成效，严防整改流于形式、走过场，局党组构建多层次、全方位的督导检查机制。一方面，通过召开巡察整改专题民主生活会，班子成员深入开展谈心谈话、广泛征求意见建议，认真撰写对照检查材料，对照巡察反馈问题深刻剖析原因，严肃开展批评与自我批评；另一方面，主动邀请巡察办指导组开展巡察中期指导，及时反馈整改难点，积极吸纳指导意见优化整改举措，同时通过整改推进会常态化跟踪问效，确保整改措施落地见效。
（五）标本兼治，务求实效。局党组坚持“当下改”与“长久立”相结合，在抓好具体问题整改的同时，注重举一反三、深挖根源，着力从制度层面堵塞漏洞、防范风险。通过整改过程中的经验总结与不足反思，进一步完善医保基金监管、服务流程优化、内部管理规范等相关工作机制，推动整改成果制度化、规范化、长效化，切实把巡察整改成效转化为提升医保服务质效、保障群众合法权益、推动医保事业高质量发展的强大动力，确保巡察整改取得实实在在的成效。
二、巡察反馈问题的整改情况
（一）贯彻落实上级关于医疗保障决策部署不够到位
1.学习习近平总书记关于医疗保障重要指示精神有差距。
整改进展情况：已完成。一是支部开展常态化集中学习，2025年5月-9月，医保中心党支部、机关党支部累计开展8次学习活动，集中学习习近平总书记关于医疗保障行业的重要讲话和指示批示精神、《习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述摘编》《全国医疗保障工作会议》、全国医疗保障工作会议精神、国家医保局年中座谈会精神。二是党组理论学习中心组开展2次学习活动，学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述、全国医疗保障工作会议精神、国家医保局年中座谈会精神。
2.部门协同配合不足。
整改进展情况：已完成。一是2025年6月20号与民政局、卫健委和公安局建立信息共享机制，成立“医保数据协同工作专班”，明确各部门职责分工，定期召开联席会议。二是制定共享时间与流程，每月1-2号公安提供死亡名单，确保死亡人员及时停保，2025年6月20至2025年9月19日，按公安提供的死亡人员名单，经比对后，完成1101人及时停保，并对死亡人员进行医疗费用查询。三是2025年9月10日在多彩前旗发布《关于及时办理死亡人员、服刑人员医保相关事宜的通知》，明确告知死亡人员医保身后事办理时限，办理流程；印发《关于及时办理死亡人员、服刑人员医保相关事宜的通知》文件，通过政府办公室告知全旗所有参保企事业单位强化医保管理工作，保障医保基金安全、合理、有效使用。
（二）履行主责主业职责不够充分
3.医保政策宣传不到位。
整改进展情况：已完成。一是2025年4月21日，在开展科右前旗两定医药机构医保业务培训会的基础上组织召开定点医药机构相关人员医保支付资格管理培训会。二是2025年6月30日，把医保定点药店单在微信公众号、政府网站进行公示，公示内容包括公示的内容包括定点医药机构名称、地址等相关信息；2025年8月26日，在科右前旗人民医院慢病中心张贴“科右前旗双通道药店名单”，包括地址、联系电话信息。三是聘请三方进行检查，截至2025年9月19日，已检查医疗机构32家，药店63家，追回违规医保基金105142.94元。
4.定点零售药店设置与常驻人口数量不匹配。
整改进展情况：已完成。一是2025年4月10日制定《科右前旗定点医药机构医保资源配置规划方案》。二是按分级结算管理要求，2025年2月10日-2025年6月30日，现场检查小组对全旗定点医药机构进行初审、现场评估、会议讨论、盟局复审，截止2025年6月末，我旗定点医药机构由221家减少到99家，并在科右前旗医疗保障局的公众号、政府网站、兴安盟医疗保障局公众号对外公示。
5.落实药品集中带量采购不到位。
整改进展情况：已完成。一是2025年2月27日，大石寨中心卫生院、索伦牧场卫生院对采购的非中选药品问题提交了书面说明，提出整改措施进行整改，现已整改到位，同时通过内网调取各医疗机构集采与网采数据进行比对，未发现其他医疗机构采购非中选药品情况。二是白辛卫生院、保门卫生院因第五批国家集采（2021年10月28日－2022年10月27日）中选企业广州绿十字制药股份有限公司生产的药品左氧氟沙星氯化钠注射液（100ml:左氧氟沙星0.5g与氯化钠0.9g）集采价格31.52元，而原采购的同规格药品仅15.29元，采购使用增加患者负担，故没有采购，这也是国家集采药品是先报量后出价格造成的，下一步针对此类情况要求医疗机构提交书面说明，再上报上级主管部门寻求解决办法。
6.推动网上采购不深入。
整改进展情况：已完成。一是与卫健部门沟通，由村卫生室与对应的乡镇卫生院建立临时管理关系，通过乡镇卫生院代为采购村卫生室实际需求和农村常见病、多发病所需药品种类。二是2025年6月26日到旗人民医院核查高值耗材网采率，发现83.36%为2024年全年医用耗材网采率，包括所有医用耗材，旗医院2024年高值耗材网采率是90.66%，下一步我们将严格执行国家、自治区医疗保障局相关政策要求，加强对医疗机构医用高值耗材采购行为的监督。
（三）医保执法监管仍存弱项
7.监管力量不足。
整改进展情况：已完成。一是将1名医学专业行政编人员调至我局工作，完成调动手续，持有执法证，到我局开展基金监管工作。二是调取系统2024-2025年全量疑点数据4106条，发现5类违规使用医保基金问题（超限用药，限儿童用药，跨性别刷卡，刷卡单方不予支付中药饮片，限医疗机构级别用药），共涉及137家医保定点机构，追回医保基金149672.64元，全部整改完成。
8.监管方式粗放。
整改进展情况：已完成。一是加大视频监控的抽查力度，截止2025年9月19日,累计抽查835家次，执业药师全部在岗，未发现问题。二是2025年对违规使用的医保基金行为均按照盟局《兴安盟定点医疗机构医保目录内基金支付比例》执行，根据医疗机构级别、参保人员类别及就诊形式分别使用缴回比例，截至2025年9月19日，累计追缴29笔，追回违规基金95975.24元。三是2025年7月1日，邀请医保基金监管领域专家为基金监管工作人员就监管方式、方法开展专题培训。四是组织执法人员参加盟局举办的行政执法案卷评查培训，行政执法人员20人参加司法厅学习习近平法治思想强化行政执法能力建设培训班（网络学习）。
9.监管存在盲区。
整改进展情况：已完成。一是截止2025年4月末，要求所有定点药店分别联系自己的软件工程师针对正在使用的系统进行升级，均增加事前提醒功能，操作系统对部分违规行为通过弹出对话框进行事前违规操作提醒。二是加大视频监控的抽查力度，截止2025年9月19日,累计抽查835家次，执业药师全部在岗，未发现问题。三是处理乾诚大药房城郊分公司药店违规情形，2025年7月11日约谈药店负责人，中止服务协议3个月。
（四）防范化解风险隐患不够到位。
10.基金监管工作存在漏洞。
整改进展情况：已完成。一是2025年3月12日和8月12日分别向公安局发送信息共享协助函。二是截止2025年4月末，要求所有定点药店分别联系自己的软件工程师针对正在使用的系统进行升级，均增加事前提醒功能，操作系统对部分违规行为通过弹出对话框进行事前违规操作提醒。三是2025年5月初，与法院、检察院、网络安全应急指挥中心、旗公安局、财政局、卫健委、市场监督管理局、政数局进行9部门联合发文，形成监管合力，有效预防违规使用医保基金、欺诈骗保等问题。四是拓宽曝光渠道，在微信公众号、两定医药机构工作群、多彩前旗及政府网站进行曝光，截止2025年9月19日累计曝光43家次。
11.执行保密制度不够严格。
整改进展情况：已完成。一是2025年7月11日组织保密委员会(保密工作领导小组)集中学习保密工作制度，截止到2025年9月20日，涉密人员全部参加线上保密培训。二是对涉密人员进行动态管理，及时更新涉密人员管理台账，并对脱密期人员进行回访。三是2025年7月2日购买保密柜用于存放保密文件。
（五）财务管理不规范
12.固定资产及无形资产未入账。
整改进展情况：已完成。一是2025年7月医保中心围绕固定资产管理开展系列工作，4日，医保中心组织财务人员学习两项财务与国资管理相关制度；4日-8日牵头开展固定资产全面清理盘点，截至7月24日，医保中心完成办公桌椅、饮水机等未入账固定资产入账工作。二是2025年7月局机关围绕固定资产管理开展系列工作，10日，财务股完成无线麦克风、执法记录仪等未入账固定资产入账工作，班子组织相关部门业务人员开展集体谈话强调规范管理；11日，局机关组织全体干部学习《行政单位财务规则》，安排财务人员学习《中央行政事业单位国有资产使用管理办法》；15日至16日，局机关由财务股牵头开展固定资产全面清理盘点。
13.公用经费使用不规范。
整改进展情况：已完成。一是2025年7月4日班子研究制定《科右前旗医疗保障局租赁费管理制度》，责令2位经办人对租车费用无合同、无具体事由进行检讨，形成书面检讨材料。二是2025年7月11日组织全体干部学习了《中央和国家机关差旅费管理办法》和《行政单位财务规则》，2025年7月30日组织全体干部集中学习《合同法》。三是2025年8月6日至2025年8月8日，财务人员对2021年-2025年公用经费使用情况进行全面自查，未发现违规使用情况。四是补充2023年、2024年外调佐证材料。
14.专项资金使用有偏差。
整改进展情况：已完成。一是2025年3月3日制定《制定能力提升费用使用计划》。二是2025年7月11日组织全体干部学习了《医疗服务与保障能力提升补助资金管理办法》。三是规范医疗服务与保障能力提升补助资金使用，2025年7月29日和8月4日，根据具体宣传方案支出宣传印刷费。四是2025年8月6日至2025年8月8日，财务人员对2021年-2025年能力提升专项资金使用情况进行全面自查，未发现违规使用情况。
（六）履行管党治党政治责任不够全面
15.对党风廉政建设重要性认识不足。
整改进展情况：已完成。一是2025年5月-6月召开会议2次，5月6日、6月26日党总支、机关党支部分别召开党风廉政专题支委会议。二是2025年6-7月讲廉政党课共4次，党组书记徐东华、副局长刘振平、机关党支部书记刘鹏、中心支部书记李玲针对不同干部群体讲廉政纪律党课。三是2025年6-7月开展学习3次,机关党支部集中学习《习近平总书记关于党风廉政建设工作的重要论述》，医保中心党支部召开党员大会集中学习《习近平关于党风廉政建设和反腐败斗争论述摘编》，党组理论学习中心组召开学习会议学习《关于实行党风廉政建设责任制的规定》。
16.廉政建设仍存在短板。
整改进展情况：已完成。一是2025年6-8月，医保局党组、一把手、基层党支部书记开展廉政谈话4次，覆盖系统环节干部、股室负责人、关键岗位人员干部开展全覆盖谈心谈话。二是2025年7月22日，党组理论学习中心组召开学习会议学习《关于实行党政领导干部廉政谈话制度的实施办法》。
17.警示教育工作开展不够扎实。
整改进展情况：已完成。一是2025年6月13日组织全体干部职工参观科右前旗廉政教育中心，用前旗的反面典型案例警示全体干部职工。二是2025年6月23日，医保中心党支部召开党员大会集中学习上级公开通报的违反中央八项规定精神典型问题，学习中央、自治区、盟、旗四级关于违反中央八项规定及其实施细则精神典型案例。三是2025年7月8日，召开警示教育大会，邀请派驻纪检组通报我旗违反中央八项规定精神典型案例，干部职工围绕典型案例开展交流，并就2023年本系统赵某某因酒驾开除公职反面典型案例开展以身边事教育身边人的警示教育活动。四是2025年7月21日，医保中心党支部召开党员大会就2022年本系统赵某因酒驾开除公职反面典型案例开展以身边事教育身边人的警示教育活动。
（七）履行党建责任制存在短板
18.对党建工作重视不够。
整改进展情况：已完成。一是2025年5月20日，医保中心党支部召开支委会议专题研究部署2025年党建重点工作。二是2025年5月16日，党组、总支听取2个支部书记关于学习教育开展情况的工作汇报并进行指导，结合学习教育评估要点，明确任务要求、时间节点、标准细则；2025年7月8日，结合学习教育工作党总支对2个支部党建工作进行检查指导。三是党总支于2025年6月13日组织参观科右前旗廉政教育中心，2025年6月27日党总支书记讲廉政纪律党课，2025年7月3日党总支组织参观“蒙古马精神”主题教室，2025年9月3日党总支召开党员大会集中观看纪念中国人民抗日战争暨世界反法西斯战争胜利80周年大会。
19.执行党建工作制度不够有力。
整改进展情况：已完成。一是2025年7月4日，机关党支部召开党员学习大会组织学习《党支部工作条例》《组织生活制度》、“三会一课”制度，2025年7月17日，医保中心党支部召开党员大会集中学习《党支部工作条例》《组织生活制度》。二是2025年7月17日-2025年9月19日，医保中心党支部召开4次支委会研究事项，发挥议事功能。三是截止到2025年7月15日，组织生活会班子及个人问题整改全部完成，2025年7月21日机关支部召开党员大会通报组织生活会整改情况。
三、需要进一步整改的事项及措施
（一）强化理论武装。持续深入学习习近平总书记关于医疗保障重要指示精神，定期组织学习研讨，把理论学习与实际工作紧密结合起来，以理论指导实践，推动医保工作顺利开展。
（二）巩固制度建设。加强对已建立制度的执行力度，如严格执行《科右前旗医疗保障局租赁费管理制度》等。同时，不断完善医保基金监管、财务管理等方面的制度体系，以健全的制度保障医保工作的规范化运行。
（三）加强监督检查。持续加大对定点医药机构的监管力度，增加抽查频次，扩大抽查范围，确保医保基金安全。定期对党建工作、党风廉政建设工作进行检查指导，保证各项工作落实到位。
（四）建立长效机制。针对巡察反馈的问题，持续跟踪问效，防止问题反弹回潮。加强与各部门的协同配合，形成常态化的工作机制，共同推进医疗保障工作高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见和建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0482-8399209；电子邮箱kyqqybj@126.com。
中共科右前旗医保局党组
2025年10月22日
蒙公网安备 15222102000001号 
